ТЕКСТЫ КНИГ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ АВТОРАМ И РАЗМЕЩЕНЫ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
15.2. Способность к самостоятельным действиям при повреждениях головы
.
15.2. Способность к самостоятельным действиям при
повреждениях головы
Закрытая черепно-мозговая травма часто сопровождается
быстрой потерей сознания. Открытые же переломы черепа, ушибы головного мозга и
внутричерепные кровоизлияния не всегда приводят к мгновенной потери сознания.
При открытых, даже обширных, повреждениях черепа и головного
мозга потерпевшие способны совершать сознательные действия, что связывается с
эффектом декомпрессии. Это предопределяет возможность совершения ими активных
действий, нередко связанных с большим физическим и психическим напряжением.
Такие действия исключаются лишь при первичном повреждении стволового отдела
головного мозга.
Среди закрытых переломов черепа наиболее опасными традиционно
считаются переломы его основания. На месте происшествия указание на такие
переломы возникает при обнаружении сочетания «симптома очков», анизокории,
выделения крови или ликвора из носа, наружных слуховых проходов.
Судебно-медицинская экспертиза исключает способность таких пострадавших к
активным целенаправленным действиям. И все-таки частота сохранения сознания и
способности к активным действиям связана с локализацией повреждения в головном
мозге. Так, чаще всего сознание длительно сохранялось при травме лобных долей
(что нередко наблюдается при падении навзничь на затылок из вертикального
положения). Наиболее быстро сознание утрачивалось при сочетающихся
повреждениях затылочно-теменной и височно-затылочной областей, особенно в случаях
закрытой черепно-мозговой травмы.
Иногда встречаются случаи самоубийств психических больных
путем вколачивания в голову гвоздей и других заостренных предметов, глубокого
их введения в глаза, нос, наружные слуховые проходы (с возникновением
черепно-мозговой травмы). Судебно-медицинская практика подтверждает возможность
длительного (часы, сутки) переживания таких травм и совершения в
посттравматическом периоде различных активных действий. В таких случаях при
наступлении смерти на месте происшествия рядом с трупом нередко обнаруживается
зеркало, под «контролем» которого вводятся, вколачиваются подобные орудия, а
также молотки, топоры и другие предметы.
Характерно сочетание вертикальных потеков крови на голове,
переходящих на тело, с обильными следами крови на кистях рук и орудии травмы.
При огнестрельных повреждениях головы в отдельных случаях
также возможно сохранение способности к активным целенаправленным действиям.
Хорошо известно состояние так называемого светлого промежутка,
когда после тяжелой черепно-мозговой травмы человек длительное время (часы,
сутки) может не только передвигаться И говорить, но и совершать значительный
объем сложных действий, а лишь затем теряет сознание и погибает.
.
