16.1. Общие положения :: vuzlib.su

16.1. Общие положения :: vuzlib.su

17
0

ТЕКСТЫ КНИГ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ АВТОРАМ И РАЗМЕЩЕНЫ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ


16.1. Общие положения

.

16.1. Общие положения

Причины смерти при механических повреждениях весьма
разнообразны. Их можно разделить на две группы: первичные и вторичные.

Первичные причины смерти непосредственно за травмой ведут к
прекращению жизненных функций организма. К ним отно­сятся следующие.

Грубые анатомические нарушения целости тела (например,
размятие головы, расчленение туловища, размозжение печени и селезенки, разрыв
сердца и т.п.). Такие повреждения весьма об­ширны и легко устанавливаются при
судебно-медицинской экс­пертизе трупа.

Кровотечение. В процессе наступления смерти большое значение
имеет не только величина, но и скорость кровотече­ния. При медленном
кровотечении человек может остаться в живых, потеряв даже половину объема
крови. Напротив, при быстрой и относительно меньшей кровопотере, особенно из
сосудов, близко прилежащих к сердцу, наступает смерть от падения внутрисердечного
давления или острого малокровия мозга. Быстрая потеря 1,5—2 л крови обычно
сопровождается смертельным исходом. Дети более чувствительны к потере крови.
Женщины менее чувствительны к потере крови, чем мужчины.

При ранениях крупных кровеносных сосудов и быстром кро­вотечении
значительная масса крови теряется иногда в течение нескольких минут, вызывая
смерть. В таких случаях признаки обескровливания на трупе отсутствуют,
поскольку смерть про­исходит не столько от потери крови, сколько от падения
арте­риального давления.

Сдавление важных органов излившейся кровью или всосавшимся
воздухом. Основную роль здесь играют чувствительность органа к сдавлению,
величина полости, в которой находится жизненно важный орган, и возможность
растяжения этой полости. Так, смерть от сдавления мозга наступает при
внутричерепном кро­воизлиянии величиной 100—150 мл, при тампонаде сердца 400—
600 мл крови, излившейся в сердечную сорочку; в то же время при почти полном
сдавлении одного легкого при пневмотораксе человек может остаться живым.

Сотрясение, ушибы (мозга, сердца). Тяжелые ушибы голов­ного
мозга часто сопровождаются другими повреждениями го­ловы и, в частности,
переломами костей черепа, кровоизлия­ниями в вещество мозга и под мозговые
оболочки. Сопутст­вующие ушибу мозга повреждения головы облегчают их
судебно-медицинскую диагностику, позволяя в ряде случаев по ха­рактеру
повреждений мозга устанавливать место приложения силы и локализацию
противоудара.

Сотрясения сердца встречаются при транспортных травмах, ударах
тупым предметом по груди и падениях с большой высоты.

Асфиксия аспирированной кровью. Она имеет место в случаях,
когда кровотечение сопровождается попаданием крови в дыха­тельные пути. Это наблюдается
при обширных резаных ранах шеи, а также при переломах основания черепа.
Аспирация кро­ви часто встречается при переломах решетчатой кости черепа, когда
кровь свободно затекает в носоглотку, а оттуда в дыха­тельные пути, особенно у
лиц, находящихся в бессознательном состоянии.

Эмболии (воздушная, жировая) могут также явиться непосред­ственной
причиной смерти.

Воздушная эмболия наблюдается при ранениях крупных вен шеи
или криминальных абортах (особенно при введении в по­лость матки мыльных
растворов). Исход эмболии зависит от ко­личества и скорости проникновения
воздуха в сосуды. При вве­дении 5—10 см3 воздуха он может раствориться в крови.

Жировая эмболия возникает при попадании в вены капелек жира,
всасывающегося иногда из костного мозга при переломах длинных трубчатых костей
или размятии жировой клетчатки.

Шок (как болезненная реакция организма на травму) харак­теризуется
перевозбуждением центральной нервной системы с последующим расстройством
нервной регуляции.

Вторичные причины смерти вызывают гибель пострадавших через
некоторый промежуток времени после травмы. Чаще всего речь идет об осложнениях.
К ним относятся следующие.

Инфекции (гнойный перитонит, менингит, плеврит, сепсис и
т.д.) как осложнения травмы встречаются часто.

Эндогенная интоксикация развивается в результате отравле­ния
организма продуктами распада тканей (например, при синдроме длительного
сдавления тканей). Большинство по­страдавших при катастрофах, землетрясениях
погибают именно по этой причине.

Другие заболевания неинфекционного характера. К ним отно­сят
острую почечную и печеночную недостаточность, непрохо­димость кишечника,
посттравматические аневризмы крупных сосудов.

.

Назад

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ