34.2. Методика определения размера стойкой утраты трудоспособности :: vuzlib.su

ТЕКСТЫ КНИГ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ АВТОРАМ И РАЗМЕЩЕНЫ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ


34.2. Методика определения размера стойкой утраты трудоспособности

.

34.2. Методика определения размера стойкой утраты
трудоспособности

Экспертные комиссии, состоящие из нескольких специали­стов
(терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, офтальмолог и др.) и
врачей-экспертов Государственной службы медико-социальной экспертизы или
судебно-медицинских экспертов, устанавливают размеры стойкой утраты
трудоспособности на основании детального медицинского обследования потерпев­шего.
В комиссию Государственной службы медико-социальной экспертизы входят также
представители органа социального обеспечения и профсоюзной организации.

Комиссии определяют стойкую утрату профессиональной и общей
трудоспособности в процентах.

При определении процента утраты профессиональной трудо­способности,
т.е. способности к труду в своей профессии, ко­миссии руководствуются
«Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями
степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам,
получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья,
связанное с исполнением ими трудовых обязанностей», утвержденным постановлением
Правительства РФ от 23 апреля 1994
г. № 392. Однако следует учитывать, что разные профессии
предъявляют различные требования к орга­низму, и одни и те же последствия
увечья в разной степени на­рушают трудоспособность лиц различных профессий.

При определении утраты профессиональной трудоспособно­сти
комиссия Государственной службы медико-социальной экс­пертизы должна исходить
из возможности пострадавшего после увечья или иного повреждения здоровья
продолжать свою про­фессиональную работу или работу, равную ей по квалификации.

При определении степени утраты профессиональной трудо­способности
комиссия Государственной службы медико-со­циальной экспертизы в каждом
конкретном случае учитывает выраженность нарушений функций организма, степень
компен­сации утраченных функций, способность потерпевшего выпол­нять в той или
иной степени работу по основной профессии, в том числе возможность выполнения
работы в обычных или спе­циально созданных условиях, а также мероприятия по
реабили­тации, включая профессиональное обучение и переобучение.

Устанавливается 100% утраты профессиональной трудоспо­собности
в тех случаях, когда у потерпевшего наступила полная утрата трудоспособности
вследствие резко выраженных наруше­ний функций организма при наличии абсолютных
медицинских противопоказаний для выполнения любых видов профессио­нальной
деятельности, даже в специально созданных условиях.

Устанавливается от 70 до 90% утраты профессиональной
трудоспособности в тех случаях, когда потерпевший может вы­полнять работу лишь
в специально созданных условиях вследст­вие выраженных нарушений функций
организма.

Устанавливается утрата профессиональной трудоспособности в
60%, когда потерпевший утратил основную профессию и мо­жет выполнять легкие
неквалифицированные виды труда.

В случае получения повторных трудовых увечий степень ут­раты
профессиональной трудоспособности определяется по по­следствиям каждого из них
раздельно.

Комиссия Государственной службы медико-социальной экс­пертизы
выносит заключение о том, что потерпевший нуждается в обучении новой профессии,
если он вследствие трудового уве­чья не может выполнять работу по прежней
профессии.

Если увечье или иное повреждение здоровья вызвало утрату трудоспособности
в размерах, дающих основания для установления одной из трех групп инвалидности,
экспертная комиссия, кроме определения размеров стойкой утраты трудоспособности
в про­центах, устанавливает группу инвалидности и дает трудовые ре­комендации пострадавшему,
руководствуясь инструкциями и положениями по врачебно-трудовой экспертизе.

Комиссии устанавливают размер стойкой утраты только той
трудоспособности, которая была вызвана и связана с работой по­страдавшего.
Другие заболевания и дефекты, не связанные с кон­кретным происшествием на
работе, во внимание не принимаются.

В некоторых случаях производится переосвидетельствование
потерпевшего для выяснения возможности изменений размеров утраты
трудоспособности. Повторная экспертиза проводится в срок от 6 месяцев до 2 лет.
При этом учитываются характер по­следствий повреждения здоровья и возможность
их ликвидации в результате лечения, а также определяются имеющиеся
размеры утраты стойкой трудоспособности.

Если группа инвалидности на основании Инструкции уста­навливается
бессрочно, то и размеры стойкой утраты общей и профессиональной
трудоспособности могут также устанавли­ваться бессрочно. В этих случаях
повторная экспертиза потер­певших может производиться или по их заявлению, или
по за­явлению других заинтересованных лиц.

Судебно-медицинская экспертиза по определению размеров стой­кой
утраты трудоспособности.

Экспертиза по определению размеров стойкой утраты трудо­способности
производится в связи:

а) с травмами, полученными от различных видов транспорта;

б) с бытовыми травмами;

в) с исками по взысканию алиментов: к супругу при брако­разводных
делах; к родителям — на содержание детей, которые по достижении совершеннолетия
остались нетрудоспособными; к детям — от больных и нетрудоспособных родителей;

г) с причинением вреда здоровью на производстве при рас­смотрении
таких дел в суде;

д) по другим поводам.

Комиссии бюро судебно-медицинской экспертизы, как и экс­пертные
комиссии Государственной службы медико-социальной экспертизы, при определении
размеров стойкой утраты трудо­способности руководствуются указанными выше
нормативными документами.

В практике может возникнуть вопрос: как определить объем
утраты трудоспособности при нескольких повреждениях, каждое из которых привело
к стойкой утрате трудоспособности (например, повреждение глаза с неполной
потерей зрения и травматическая ампутация кисти). В данном случае определение
объема стойкой утраты трудоспособности производится для оценки степени тяже­сти
телесного повреждения. Определяется объем утраты трудоспо­собности, вызванной
только данным повреждением, имевшиеся ранее дефекты во внимание не принимаются,
и стойкая утрата трудоспособности определяется так же, как и у здорового
человека.

Пример.

В связи с повреждением был ампутирован большой палец правой
кис­ти. У потерпевшего ранее был ампутирован указательный палец той же кисти. В
таком случае определяется только утрата трудоспособности, свя­занная с
ампутацией большого пальца, равная 25%. Имевшийся дефект, отсутствие
указательного пальца, во внимание не принимается, тогда как отсутствие большого
и указательного пальцев правой руки соответствует 50% стойкой утраты
трудоспособности.

Если несколько повреждений расположены на одном органе, то
утрата трудоспособности определяется по каждому поврежде­нию, а затем
складывается. Полученный в итоге процент утраты трудоспособности не может
превышать максимального процента, предусмотренного в таблице для полной потери
данного органа.

Пример.

Потеря большого и указательного пальцев правой кисти
составляет 50% утраты трудоспособности, а ограничение подвижности в плечевом
сус­таве — 40%. В этом случае утрата трудоспособности должна быть опре­делена
не в 90% (50 + 40), а в 75%, так как потеря всей правой руки оценивается как
75%.

При повреждении нескольких органов утрата трудоспособ­ности
определяется по каждому дефекту в отдельности и полу­ченные результаты
складываются. Однако сумма не может пре­вышать 100%.

Пример.

Частичная потеря зрения на один глаз (30%) и одновременно
трав­матическая ампутация правой кисти (75%) составляют 105%. Однако стойкая
утрата трудоспособности обоих повреждений должна быть опре­делена в 100%.

В случае увечья или иного повреждения здоровья граждани­на,
не достигшего 15-летнего возраста и не имеющего заработка организация или
гражданин, ответственные за вред, обязаны возместить расходы, связанные с
восстановлением здоровья потерпевшего. По достижении потерпевшим 15 лет
организация или гражданин, ответственные за вред, обязаны возместить
потерпевшему также вред, связанный с утратой или уменьшением его
трудоспособности исходя из размера среднего заработка не­квалифицированного
рабочего в данной местности.

.

Назад