45.5. Наружное исследование трупа :: vuzlib.su

45.5. Наружное исследование трупа :: vuzlib.su

17
0

ТЕКСТЫ КНИГ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ АВТОРАМ И РАЗМЕЩЕНЫ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ


45.5. Наружное исследование трупа

.

45.5. Наружное исследование трупа

Наружное экспертное исследование включает: исследование
одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупом; био­логическую
характеристику трупа; описание признаков внешно­сти методом словесного
портрета; исследование повреждений, в необходимых случаях фотографирование и
зарисовку их на кон­турных схемах частей тела человека; взятие для
лабораторного исследования мазков, выделений, наложений и других объектов,
обнаруженных при наружном исследовании трупа и одежды.

Исследование одежды судебный медик начинает с перечисле­ния
отдельных ее предметов и их положения на трупе в момент осмотра. Он отмечает
предполагаемый вид материала (шелк, шерсть и др.), цвет, степень изношенности,
сохранность петель, пуговиц и застежек, На одежде трупов неизвестных лиц
указыва­ют также наличие характерного рисунка, меток, товарных знаков и других
особенностей. Перечисляют и описывают содержимое карманов и другие предметы,
доставляемые с трупом.

При наличии повреждений и загрязнений на одежде фикси­руют
их точную локализацию (пользуясь стандартными наиме­нованиями частей одежды и
обуви), форму, размеры, расстоя­ния от швов и других конкретных константных
ориентиров (де­талей) одежды (карманов, клапанов, края бортов и др.),
направление, характер краев и концов и другие особенности. Выясня­ют
взаиморасположение повреждений и загрязнений на одежде с повреждениями и
следами на трупе. Повреждения и загрязне­ния следует измерить и
сфотографировать.

При обнаружении разрывов, разрезов, следов скольжения, де­фектов
ткани, опаления или характерных изменений (отпечатки протектора колеса
автомобиля, наложение смазки, частиц краски, копоти) либо следов, похожих на
кровь, рвотных масс, лекарст­венных, едких или иных химических веществ эксперт
обязан при­нять меры к сохранению выявленных повреждений, загрязнений,
пропитываний и наложений для последующего их исследования экспертами других
специальностей и к предупреждению дополни­тельных повреждений, загрязнений и
деформации выявленных следов. С этой целью одежду просушивают, упаковывают в
уста­новленном порядке и передают под расписку следователю.

Перед снятием одежды эксперту необходимо провести ис­следование
трупного окоченения в разных группах мышц и трупного охлаждения.

Исследование биологической характеристики трупа судеб­ный
медик начинает с определения пола, возраста, телосложе­ния, упитанности,
измерения длины трупа и при необходимости его массы. При этом обязательному
взвешиванию подлежат: трупы детей в возрасте до одного года, трупы взрослых лиц
при некоторых видах травм: автомобильной, падении с высоты, а также при
подозрении на отравление этанолом и т.п.

Телосложение определяют как крепкое (атлетическое), сред­нее
(нормостеническое), слабое (астеническое); при необходи­мости отмечают
параметры отдельных частей тела.

Судебный медик исследует (с указанием точного времени)
трупные изменения:

на ощупь охлаждение трупа в прикрытых одеждой и на об­наженных
частях тела (не менее чем двукратно, с часовым перерывом), измеряет температуру
в подмышечной впадине и прямой кишке (по возможности в ткани печени);

по плотности и рельефу скелетных мышц, объему движе­ний в
суставах, наличие (отсутствие) трупного окочене­ния, его распространенность и
степень выраженности в мышцах лица, шеи, верхних и нижних конечностях;

наличие (отсутствие) трупных пятен, их локализацию в
областях тела, распространенность, интенсивность (отростковые, сливные,
обильные, скудные), характер, цвет, на­личие кровоизлияний на их фоне;
описывает участки, ли­шенные пятен (отпечатки одежды и предметов); троекрат­но
надавливает на пятна с силой 2 кг/см2 и фиксируют время восстановления
первоначальной окраски (в с, мин), отмечает сохранение способности их к
перемещению при изменении положения тела трупа и степень отличия от
первоначально возникших; делает надрезы кожи для диф­ференциации трупных пятен
и кровоизлияний;

локальные подсыхания кожи в области прижизненных и
посмертных повреждений и сдавлений кожи, отмечает их локализацию, форму,
размеры, выраженности контуров, уровень расположения по отношению к неизменной
окру­жающей их коже; устанавливает помутнение роговицы, подсыхание слизистой
оболочки каймы губ, тонких слоев кожи — концов пальцев, мошонки, между складок
кожи в местах опрелости и др.; определяет прижизненные реакции;

при наличии поздних трупных изменений отмечает гнило­стный запах
и увеличение размеров трупа; степень выра­женности трупной зелени, гнилостной
венозной сети ко­жи, гнилостных пузырей и эмфиземы, приводит их лока­лизацию,
цвет, размеры, форму, признаки выпадения прямой кишки, матки; отмечает наличие
участков жиро­воска, их запах, локализацию, консистенцию, цвет и со­хранность
структуры тканей на их фоне; устанавливает признаки мумификации (степень
высыхания трупа) и тор­фяного дубления (цвет, плотность кожи, уменьшение раз­меров
трупа); обнаруженные на трупе мухи, их личинки, куколки помещает в пробирки и
направляет на лаборатор­ное энтомологическое исследование;

применяет рекомендованные в установленном порядке ме­тоды
определения времени наступления смерти.

Эксперт-врач в обязательном порядке при исследовании трупа неизвестного
лица осматривает кожные покровы. Отмеча­ет их цвет и особенности кожи (сухая,
влажная, сальная), сте­пень оволосения, наличие загрязнений, наложений, следов
ме­дицинских инъекций, хирургических разрезов, высыпаний, при­пухлостей,
струпов, изъявлений, врожденных и приобретенных анатомических и иных
индивидуальных особенностей (рубцы, родимые пятна, татуировки). При
необходимости наряду с со­ставлением словесного портрета обнаруженные
анатомические и другие индивидуальные особенности фотографирует с масштаб­ной
линейкой, либо зарисовывает.

Исследование трупа эксперт начинает с головы. При ее ощу­пывании
отмечает состояние костей мозгового и лицевого черепа, наличие подвижности,
деформации и других особенностей. Наи­более тщательно осматривает волосистую
часть, отмечая цвет и длину волос, облысение. Констатирует, открыты ли глаза,
опре­деляют цвет радужной оболочки и диаметр зрачков, консистен­цию глазных
яблок, фиксирует цвет, кровенаполнение, влажность белочной и соединительной
оболочек (бледность, отечность, желтушность, наличие экхимозов), одутловатость
лица. Указывает отсутствие или наличие и характер выделений из носа, открыт ли
рот, сомкнуты ли зубы, имеется ли ущемление языка. Указывает цвет и особенности
видимых зубов, наличие и количество коро­нок и протезов, в том числе из желтого
металла. Описывает со­стояние альвеолярной поверхности десен отсутствующих
зубов. Отмечает наличие (или отсутствие) в полости рта крови, частиц пищевых
масс, иных инородных предметов. При подозрении на баротравму исследует
состояние барабанных перепонок с помо­щью лобных и ушных зеркал.

Затем эксперт осматривает шею, грудь, живот, спину, верхние
и нижние конечности, подмышечные впадины, складки кожи под молочными железами,
промежность и область заднего прохода.

При исследовании трупов женщин он определяет форму и размеры
молочных желез, пигментацию околососковых кружков и белой линии живота, наличие
выделений из сосков при на­давливании на молочные железы, рубцов беременности и
других особенностей.

Особое внимание эксперт должен обратить на исследование
наружных половых органов. У мужчин определяет состояние крайней плоти,
наружного отверстия мочеиспускательного ка­нала, мошонки; у женщин —
промежности, половых губ, входа во влагалище, девственной плевы, непосредственно
влагалища. Указывает наличие или отсутствие выделений, повреждений, рубцов, язв
и других особенностей. Определяет состояние зад­него прохода и кожи вокруг
него.

Затем ощупывает кости скелета. Отмечают наличие патоло­гической
подвижности или деформации.

Все обнаруженные наружные повреждения эксперт описыва­ет при
последовательном осмотре различных областей трупа ли­бо отдельно в конце
раздела «Наружное исследование».

Исследование наружных повреждений судебный медик про­изводит
вначале невооруженным глазом, а при необходимости с помощью лупы,
стереомикроскопа, операционного микроскопа. Исследование производится с
полнотой, обеспечивающей полу­чение необходимых фактических данных для
последующей ре­конструкции обстоятельств происшествия (установление меха­низма
образования повреждения; выявление видовых, группо­вых или индивидуальных
признаков орудия травмы).

Для каждого повреждения в отдельности эксперт указывает его
вид (кровоподтек, ссадина, рана), точную анатомическую локализацию, форму,
размеры, направление по оси тела, цвет, характер краев и концов, особенности
рельефа ссадин, наличие канала, признаки воспаления или заживления, наложения и
за­грязнения, состояние окружающих тканей. При наличии одно­типных повреждений
допускается их группировка при описании по отдельным анатомическим областям с
соблюдением указан­ных выше требований.

При определении повреждения эксперт-медик указывает со­ответствующую
анатомическую область и расстояние от повреж­дения до ближайших анатомических
точек-ориентиров, исполь­зуя систему прямоугольных координат, а также при
необходи­мости (транспортная травма, огнестрельные, колото-резаные повреждения
и др.) измеряет расстояние от нижнего уровня ка­ждого повреждения до
подошвенной поверхности стоп.

Форма повреждения указывается применительно к геометри­ческим
фигурам (треугольная, округлая, овальная и т.д.).

Для обозначения цвета повреждений используются основные
цвета и их оттенки (по шкале цветов).

Размеры повреждений указываются только по метрической
системе мер с использованием для измерения линейки из твер­дого материала
(металла, пластмассы, дерева).

При исследовании наложений и загрязнений в области по­вреждений
дополнительно отмечают предполагаемый их харак­тер (кровь, копоть, смазочные
масла, краска, песок и т.д.) и локализацию.

При исследовании состояния тканей, прилежащих к повреж­дению,
судебный медик отмечает наличие или отсутствие отека (припухлости), цвет,
форму, интенсивность, четкость границ, размеры, кровоизлияния. Для выявления указанных
изменений целесообразно производить крестообразные разрезы.

Для уточнения характера и особенностей повреждений или
болезненных изменений костей скелета вначале (при наличии технической
возможности) производят их рентгенографию, за­тем рассекают мягкие ткани,
исследуют кости и окружающие ткани на месте. В необходимых случаях поврежденную
кость извлекают и очищают от мягких тканей. Указывают точную ло­кализацию
перелома, направление его плоскости, морфологиче­ские особенности,
характеризующие вид деформации и характер разрушения, наличие и особенности
отломков.

При транспортной травме или подозрении на нее, при паде­нии
с различной высоты (в том числе из положения стоя и при ходьбе), а также при
повреждении тупыми предметами, когда не исключается возможность возникновения
кровоизлияний в глу­боких мышцах, разрывов связок и мышц, повреждений костей,
эксперт производит разрезы мягких тканей задней поверхности тела (от
затылочного бугра до крестца по линии остистых отро­стков позвонков и далее
через ягодицы по задней поверхности бедер и голеней) и их препаровку для
обнаружения (исключе­ния) указанных повреждений.

В зависимости от особенностей случая исследование тканей
задней поверхности тела можно производить после окончания внутреннего
исследования трупа.

Судебный медик составляет схему наружных повреждений на
контурных изображениях частей тела человека, зарисовывает повреждения и
характерные следы на одежде и обуви. По воз­можности он фотографирует
повреждения на теле и одежде, причем делает снимки не только обзорного
характера (общий вид тела с повреждениями), но и отдельных повреждений, ис­пользуя
масштабную линейку.

В соответствии с ранее намеченным и скорректированным в ходе
наружного исследования рациональным комплексом лабораторных исследований эксперт
производит, делая соот­ветствующие записи в протокольной части «Заключения экс­перта»,
изъятие того материала, который может быть загряз­нен или изменен при
последующем вскрытии трупа (напри­мер, кожу для люминесцентного исследования
следов смазоч­ных веществ, краски, контактно-диффузионного или спек­трографического
выявления наложений металлов), делает от­печатки роговицы, секрета молочных
желез, берет мазки со­держимого полости рта, влагалища, прямой кишки, смывы
кожи и ее загрязнений, образцы волос.

.

Назад

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ