21.1. Комплексная медико-психологическая экспертиза :: vuzlib.su

21.1. Комплексная медико-психологическая экспертиза :: vuzlib.su

28
0

ТЕКСТЫ КНИГ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ АВТОРАМ И РАЗМЕЩЕНЫ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ


21.1. Комплексная медико-психологическая
экспертиза

.

21.1. Комплексная медико-психологическая экспертиза

Одной из комплексных экспертиз, развившейся в результате
взаимодействия наук по предмету исследования, является ком­плексная
медико-психологическая экспертиза (КМПЭ).

В данном случае объекты изучения в базовых науках соотно­сятся
как часть и целое; в психологии — это психика человека, в медицине — здоровье
человека. На стыке медицины и психоло­гии возникла и развивается пограничная
наука — медицинская психология. Она изучает психологические особенности
больных, психические проявления болезней, роль психики в возникнове­нии и
течении болезней, в их лечении и предупреждении, а также в укреплении здоровья.
Специалистов в данной области науки пока еще немного, поэтому если предмет
экспертного ис­следования требует и медицинских, и психологических знаний, то
назначается комплексная медико-психологическая экспертиза с привлечением
специалистов-психологов и медиков по профилю того заболевания, которым страдает
интересующий суд и следст­вие человек. Наиболее часто в подобных случаях
привлекаются медики-психиатры, так как и для психологии, и для психиатрии
объектом изучения является психика человека.

С предметом комплексной медико-психологической экспер­тизы
тесно связана ее компетенция. Под компетенцией КМПЭ следует понимать
совокупность задач, которые ставятся перед экспертами, их возможностей и
полномочий.

Нормативные акты, регулирующие назначение и производст­во
экспертизы, рассчитаны на большое число случаев и являют­ся универсальными. К
тому же многие действующие сегодня в этой области нормы приняты двадцать —
тридцать лет тому на­зад. Понятно, что они не учитывают возможностей
современной науки, в частности психологии, отдельные отрасли которой за­родились
совсем недавно. В этом плане представляет интерес работа П.А. Колмакова [17].

В юрисдикции действуют общие условия, характерные для
назначения экспертизы, однако здесь имеется и определенная специфика:
экспертиза не должна касаться специальных позна­ний в области юриспруденции.

Единоличная экспертиза высококвалифицированного
врача-специалиста бывает недостаточной, если имеется потребность « глубоком
узконаправленном исследовании объекта. Усложнение объектов исследования,
растущая специализация медицинских знаний нередко делают необходимым обращение
к специали­стам различных областей знаний или одной отрасли знания, но разных
научных школ и течений. Это дает возможность разно­образить формы и методы
экспертизы, разрабатывать четкие ва­рианты решений, минимизировать затраты
времени и средств, обеспечить коллегиальность высказываемых мнений.

К примеру, существенное влияние на психическую дея­тельность
индивида могут оказать эндокринные и другие за­болевания. Для экспертного
исследования этих лиц необхо­димо назначение КМПЭ, перед которой могут быть
постав­лены следующие вопросы.

• Какие особенности психики могут быть обусловлены дан­ным
видом заболевания?

• Могло ли данное лицо правильно воспринимать события или
правильно их воспроизводить?

• Имеется ли у обследуемого лица сенсорная недостаточ­ность?

• Могло ли подэкспертное лицо в результате определен­ной
болезни сознавать значение своих действий и руко­водить ими?

Комплексная медико-психологическая экспертиза назначает­ся
постановлением следователя, судьи, другого полномочного органа или
мотивированным определением суда. В этих процес­суальных документах
указываются: основания для назначения данного вида экспертизы; фамилии
экспертов или наименова­ние учреждения, где должна быть проведена экспертиза;
вопро­сы, подлежащие экспертному исследованию, а также материалы,
предоставляемые в распоряжение экспертов. Указывается также лицо, подлежащее
экспертному исследованию, описываются его процессуальный статус и
обстоятельства дела. В отношении ли­ца, совершившего правонарушение, КМПЭ в
уголовном процессе целесообразно проводить после предъявления обвинения или
перед составлением обвинительного заключения.

Если комплексную медико-психологическую экспертизу проводят
в специальном экспертном учреждении, то дознаватель, следователь или суд
направляют постановление или опре­деление о назначении экспертизы и необходимые
для этого ма­териалы руководителю учреждения, который поручает проведе­ние
данной экспертизы нескольким своим сотрудникам. Он разъясняет экспертам их
права, обязанности и ответственность, берет у них об этом подписку, которую
вместе с заключением экспертов направляет следователю.

В соответствии с уголовно-процессуальным законодательст­вом
следователь может присутствовать при производстве любой назначенной им
экспертизы, в том числе и медико-психоло­гической.

Хотя в любом из видов юрисдикции следователь, судья или
другое полномочное лицо должны иметь возможность присутст­вовать при проведении
медико-психологической экспертизы, но пользоваться этим правом они должны лишь
в исключительных случаях. Присутствие следователя, судьи, другого лица,
особенно на стадии экспериментального обследования, не только нежела­тельно, но
в большинстве случаев вредно. Как показывает опыт, эти лица, как правило,
вмешиваются в ход эксперимента, под­сказывают испытуемым решения, а в тех
случаях, когда они за­нимают наблюдательную позицию, уже своим присутствием от­рицательно
влияют на испытуемых, нарушая атмосферу довери­тельности, необходимую для
проведения медико-психологичес­кой экспертизы.

Важным моментом в назначении КМПЭ является выбор экспертов.
Экспертизу должна проводить экспертная комиссия в составе не менее двух-трех
специалистов. Предпочтение в при­влечении в качестве экспертов следует отдавать
научным и пе­дагогическим работникам, имеющим ученые степени, и круп­ным
специалистам-практикам. Важно правильно выбрать экс­перта — специалиста узкого
профиля. В экспертной комиссии необходимо участие специалистов по общей
медицине, меди­цинской судебной психологии, патопсихологии и врачей — спе­циалистов
по профилю болезни испытуемого. Все члены комис­сии обладают равными правами,
обязанностями и несут равную уголовную ответственность.

Все назначенные эксперты на координационном совещании
определяют такую оптимальную последовательность исследования объекта, которая
гарантирует сохранение информации на каждом последующем этапе. Экспертиза может
проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Преимущества последней со­стоят
в том, что она позволяет проводить наиболее полные и неоднократные
обследования. Время проведения экспертизы не имеет жестоких ограничений.

Результаты КМПЭ оформляются актом (заключением). Если мнения
экспертов совпадают, то составляется общее заключе­ние. Высказывается точка
зрения, согласно которой по результа­там лично проведенных исследований каждый
специалист дол­жен составить самостоятельное заключение. Такой порядок нам
представляется наиболее целесообразным и юридически пра­вильным, поскольку,
подписывая общее заключение, эксперт невольно подтверждает результаты не только
своих исследова­ний, но и исследований, проведенных другими специалистами, для
оценки которых он не имеет необходимых знаний. Однако закон указывает, что при
расхождении мнений каждый эксперт оформляет отдельное заключение с обоснованием
своей точки зрения (ст. 80 УПК РСФСР).

В заключении КМПЭ приводятся сведения в отношении
подэкспертного и указываются данные, послужившие основанием для назначения
экспертизы. В анамнестической части содержат­ся сведения (субъективные и объективные,
в том числе почерп­нутые из материалов истории болезни) о прошлой жизни и ис­тории
настоящего заболевания (если таковое имеется), описание физического,
неврологического и психического состояния, уста­новленного в ходе обследования
подэкспертного. Заключитель­ная часть состоит из выводов экспертов и их
обоснований. Вы­воды экспертов должны быть даны в категорической форме,
предположительные заключения не допускаются. Поскольку экспертное заключение
предназначено для судебно-следственных органов, оно должно быть понятно не
только врачам-психологам и врачам общей медицины, но и неспециалистам. Поэтому
по возможности в заключении следует избегать специ­альных терминов, а там, где
их использование необходимо, —

давать пояснения.

Экспертная информация должна быть прежде всего научно
достоверной, полученной в результате применения апробиро­ванных методов
исследования.

Заключение комплексной медико-психологической экспер­тизы
подлежит оценке следователем и судом. Экспертное за­ключение не является
обязательным для судебно-следственных органов, однако несогласие с экспертными
выводами должно быть мотивировано.

Медицина и психология оказывают взаимное влияние друг на
друга. Специфичность материала медико-психологи­ческого исследования требует
использования медициной зна­ний психологии. Возникает необходимость внесения в
меди­цину ряда новых для психологии и ценных для нее фактов, понятий и методов,
вновь выявленных закономерностей. Та­ким образом, объединяясь, медицина и
психология взаимообогащаются.

Заключение комплексной медико-психологической экспер­тизы
подписывается всеми экспертами, проводившими иссле­дование.

.

Назад

ПОДЕЛИТЬСЯ
Предыдущая статьяБухобслуживание
Следующая статьяО. КОНТ :: vuzlib.su

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ