ТЕКСТЫ КНИГ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ АВТОРАМ И РАЗМЕЩЕНЫ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Статья 41
.
Статья 41
1. Каждый имеет право на охрану
здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за
счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
2. В Российской Федерации
финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения,
принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем
здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья
человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно —
эпидемиологическому благополучию.
3. Сокрытие должностными лицами
фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за
собой ответственность в соответствии с федеральным законом.
Комментарий к статье 41
В ч. 1 ст. 41 признается право
каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии со ст.
25 Всеобщей декларации прав человека и ст. 12 Международного пакта об
экономических, социальных и культурных правах, а также ст. 2 Протокола N 1 от
20 марта 1952 г. к Европейской конвенции о защите прав человека и основных
свобод.
Здоровье — это состояние полного
физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие
болезней и физических дефектов. Поэтому под охраной здоровья понимается совокупность
мер политического, экономического, правового, социального, культурного,
научного, медицинского, санитарно — гигиенического и противоэпидемического
характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического
здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни,
предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Медицинская помощь включает
профилактическую, лечебно — диагностическую, реабилитационную, протезно —
ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по
уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по
временной нетрудоспособности.
Основным актом, регулирующим
отношения в области охраны здоровья граждан, являются Основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. <*> В них содержатся правовые основы организации охраны здоровья, определяются права
граждан и их гарантии, обязанности и ответственность медико — социальных
учреждений.
——————————-
<*> ВВС. 1993. N 33. Ст.
1318.
Право граждан на охрану здоровья
обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных
условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и
реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением
населению доступной медико — социальной помощи.
Государство обеспечивает
гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка,
социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения
к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и др.
Государство гарантирует гражданам
защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо
заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут ответственность
в соответствии со ст. 17 Основ законодательства об охране здоровья граждан.
Гражданам России, находящимся за
ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с
международными договорами Российской Федерации.
Иностранным гражданам,
находящимся на территории России, также гарантируется право на охрану здоровья
в соответствии с международными договорами России. Лица без гражданства,
постоянно проживающие в России, и беженцы пользуются правом на охрану здоровья
наравне с российскими гражданами, если иное не предусмотрено международными
договорами России. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам,
лицам без гражданства и беженцам определяется Минздравмедпромом России и
министерствами здравоохранения республик в составе Федерации.
Часть 1 ст. 41 устанавливает, что
медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств
соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Гарантированный
объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с
программами обязательного медицинского страхования.
Общий порядок оказания медико —
социальной помощи, а также права граждан при оказании медико — социальной
помощи установлены Основами законодательства об охране здоровья граждан (разд.
VI — VIII).
Граждане имеют право и на
дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного
медицинского страхования в соответствии с Законом РСФСР «О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991 г. <*>, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных
средств и иных источников.
——————————-
<*> ВВС. 1991. N 27. Ст.
920.
Законом о медицинском страховании
граждан определено два вида медицинского страхования: обязательное и
добровольное. Субъектами страхования являются: гражданин, страхователь,
страховая медицинская организация и лечебное учреждение. Страховые взносы на
обязательное медицинское страхование неработающего населения (пенсионеров и
др.) осуществляют органы власти субъектов Федерации за счет своих бюджетов; для
работающего населения — предприятия, учреждения, организации, лица,
занимающиеся предпринимательской деятельностью, и лица свободных профессий.
Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают граждане.
Застрахованные граждане получают страховые медицинские полисы.
В системе медицинского
страхования граждане имеют право на: обязательное и добровольное страхование;
выбор медицинской страховой организации; выбор лечебного учреждения и врача в
соответствии с договором обязательного и добровольного страхования; получение
медицинской помощи на всей территории страны, в том числе за пределами
постоянного места жительства; предъявление иска страхователю, страховой
медицинской организации, лечебному учреждению, в том числе на материальное
возмещение причиненного по их вине ущерба, и др.
Права отдельных групп населения
гарантируются государством особо. В Основах законодательства об охране здоровья
граждан гарантии в области охраны здоровья установлены: семье (ст. 22);
беременным женщинам и матерям (ст. 23); несовершеннолетним (ст. 24);
военнослужащим, гражданам, подлежащим призыву на военную службу и поступающим
на военную службу по контракту (ст. 25); гражданам пожилого возраста (ст. 26);
инвалидам (ст. 27); гражданам при чрезвычайных ситуациях и в экологически
неблагополучных районах (ст. 28) и др.
При обращении за медицинской
помощью и ее получении в соответствии с Основами законодательства об охране
здоровья граждане имеют право на:
уважительное и гуманное отношение
со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
выбор врача, в том числе
семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно — профилактического
учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного
медицинского страхования;
обследование, лечение и
содержание в условиях, соответствующих санитарно — гигиеническим требованиям;
проведение консилиума и
консультаций других специалистов;
облегчение боли, связанной с
заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и
средствами (ст. 30);
сохранение в тайне информации о
факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных
сведений, полученных при обследовании и лечении (ст. 61);
информированное добровольное
согласие на медицинское вмешательство (ст. 32);
отказ от медицинского
вмешательства (ст. 33);
получение информации о своих
правах и обязанностях и состоянии своего здоровья (ст. 31), а также выбор лиц,
которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его
здоровья (ст. 30);
получение медицинских и иных
услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования (ст. 30);
возмещение ущерба в случае
причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи (ст. 68).
В случае нарушения прав пациента
он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному
должностному лицу лечебно — профилактического учреждения, в котором ему
оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские
ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.
В ч. 2 ст. 41 Конституции
определяется общий порядок разработки и финансирования федеральных программ
охраны и укрепления здоровья населения. В соответствии с Основами об охране
здоровья граждан в стране разрабатываются и финансируются федеральные программы
по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской
помощи, медицинскому образованию населения, развитию государственной, муниципальной
и частной форм здравоохранения и другим вопросам в области охраны здоровья
граждан. Особое значение имеют медико — социальные программы, например
Федеральная целевая программа по предупреждению распространения заболеваний
СПИДом (антиСПИД), Концепция государственной политики по контролю за
наркотиками в Российской Федерации и др. Субъекты Федерации разрабатывают
региональные программы охраны здоровья населения.
Программные положения и нормы,
направленные на укрепление здоровья и его охрану, содержатся и в ряде других
нормативных актов: Законе РСФСР о санитарно — эпидемиологическом благополучии
населения от 19 апреля 1991 г., Основах законодательства Российской Федерации о
физической культуре и спорте, Законе РСФСР «Об охране окружающей природной
среды» от 19 декабря 1991 г. <*> и др.
——————————-
<*> ВВС. 1991. N 20. Ст.
641; 1992. N 10. Ст. 457; 1993. N 22. Ст. 784.
Источниками финансирования охраны
здоровья граждан в соответствии со ст. 10 Основ являются: средства бюджетов
всех уровней; средства, направляемые на обязательное и добровольное медицинское
страхование в соответствии с Законом «О медицинском страховании
граждан»; средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья
граждан; средства государственных и муниципальных предприятий, организаций и
других хозяйствующих субъектов, общественных объединений; доходы от ценных
бумаг; кредиты банков и других кредиторов; безвозмездные и (или)
благотворительные взносы и пожертвования; иные источники, не запрещенные законодательством.
В Российской Федерации охрана
здоровья населения обеспечивается государственной, муниципальной и частной
системами здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению
здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и
санитарно — эпидемиологическому благополучию. Отношения граждан, органов
государственной власти и управления, хозяйствующих субъектов и субъектов
государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области
охраны здоровья регулируются ст. 12, 13, 14 Основ.
Согласно ч. 3 ст. 41 Конституции
сокрытие должностными лицами любого уровня фактов и обстоятельств, создающих
угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в
соответствии с федеральным законом. Сокрытие — это не только утаивание
информации, но и распространение заведомо недостоверной, ложной информации о
состоянии окружающей среды, санитарно — эпидемиологическом состоянии и других
событиях и обстоятельствах, угрожающих здоровью людей.
Граждане имеют право на
регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах,
способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние,
включая информацию о санитарно — эпидемиологическом состоянии района
проживания, рациональных нормах питания, о продуктах, работах, услугах, их
соответствии санитарным нормам и правилам и др. Эта информация предоставляется
местной администрацией через средства массовой информации или непосредственно
гражданам по их запросам в порядке, устанавливаемом Правительством России, в
соответствии со ст. 19 Основ. Ответственность за причинение вреда здоровью
граждан предусматривается в разделе XII Основ.
Конкретные меры ответственности
за причинение вреда здоровью граждан предусматриваются в различных отраслях
законодательства. Так, административное законодательство предусматривает
административную ответственность за нарушение правил по охране труда, санитарно
— гигиенических и санитарно — противоэпидемических правил и норм, за выброс
загрязняющих веществ в окружающую среду с превышением предельно допустимых
концентраций, за сокрытие источника заражения венерической болезнью и контактов
больных, создающих опасность заражения, и др. (КоАП РСФСР, ст. 41 — 45, 82 —
84, 101 — 102 и др.).
Гражданское законодательство
предусматривает материальную ответственность за причинение вреда здоровью.
Гражданин (физическое лицо) или юридическое лицо в случае причинения вреда
здоровью другого лица обязаны возместить вред в полном объеме. Причинивший вред
освобождается от его возмещения только в одном случае: если докажет, что вред
причинен не по его вине. Потерпевший также имеет право на компенсацию
морального вреда (нравственных и физических страданий). Размер такой
компенсации определяется судом в денежной сумме.
В случае причинения увечья или
иного повреждения здоровья гражданин или юридическое лицо, ответственное за
вред, обязаны возместить потерпевшему заработок (доход), утраченный им
вследствие потери трудоспособности или уменьшения ее, а также расходы,
вызванные повреждением здоровья (расходы на лечение, усиленное питание,
протезирование, посторонний уход и т.п.) (ст. 1084 — 1094 ГК РФ).
Уголовное законодательство
предусматривает наказание за причинение телесных повреждений (нанесение
побоев), истязание, заражение венерической, ВИЧ-инфекцией и некоторыми другими
болезнями, неоказание помощи больному, угрозу убийством; загрязнение водоемов и
воздуха, загрязнение моря веществами, вредными для здоровья людей и для живых
ресурсов моря; склонение к потреблению наркотических веществ и другие преступления,
посягающие на здоровье или создающие угрозу здоровью людей, а также нарушение
правил: безопасности движения и эксплуатации транспорта; безопасности горных
работ; при производстве строительных работ; безопасности на взрывоопасных
предприятиях или во взрывоопасных цехах; хранения, использования, учета,
перевозки взрывчатых и радиоактивных веществ или пиротехнических изделий;
правил, установленных с целью борьбы с эпидемиями (ст. 105 — 125, 131 — 135,
246 — 262 УК РФ).
.
