30.5. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования :: vuzlib.su

30.5. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования :: vuzlib.su

17
0

ТЕКСТЫ КНИГ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ АВТОРАМ И РАЗМЕЩЕНЫ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ


30.5. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

.

30.5. Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования

Введение обязательного медицинского страхования означает
появление новой формы социального страхования и переход здравоохранения к
смешанной системе финансирования — бюджетно-страховой. В соответствии с этой
системой бюджетный источник финансирования дополняется внебюджетными. За счет
бюджетных средств обеспечивается финансирование здравоохра­нения в части
неработающего населения (пенсионеры, безработ­ные, студенты, дети, домохозяйки
и другие категории), а внебюд­жетных — работающих граждан. В первом случае
страхователями являются органы исполнительной власти субъектов РФ, органы
местного самоуправления, которые и осуществляют уплату стра­ховых взносов за
неработающую часть населения. Во втором слу­чае страхователями и плательщиками
страховых взносов являются предприятия, граждане-предприниматели, не имеющие
статуса юридического лица, лица свободных профессий.

С 1 января 1993 г. полностью введен в действие Закон РФ «О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации». За­кон определяет
правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования
населения и обеспечивает конституционное право граждан на медицинскую помощь в
рамках базовой программы.

Средства обязательного медицинского страхования аккуму­лируются
в Федеральном внебюджетном фонде и внебюджетных фондах субъектов РФ (включая их
филиалы), называемых тер­риториальными фондами обязательного медицинского
страхования (ОМС). В отличие от трех других государственных социальных
внебюджетных фондов система ОМС реализуется Федеральным и территориальными
фондами ОМС, не зависимыми друг от друга в организационном плане.

Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, под­отчетным
Правительству РФ. Финансовые средства Федераль­ного фонда находятся в
государственной собственности РФ, яв­ляются целевыми, не входят в состав
бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Основные задачи Федерального фонда:

• обеспечение реализации Закона Российской Федерации «О
медицинском страховании граждан в РФ»;

• обеспечение прав граждан в системе обязательного меди­цинского
страхования;

• участие в разработке и осуществлении государственной
финансовой политики в области обязательного медицин­ского страхования;

• разработка и осуществление комплекса мероприятий по
обеспечению финансовой устойчивости системы обяза­тельного медицинского
страхования.

В части управления финансами функции Федерального фонда ОМС
заключаются главным образом в том, чтобы наря­ду с финансированием целевых
программ в рамках ОМС через финансирование программ ОМС на местах выравнивать
усло­вия деятельности территориальных фондов. Федеральный фонд ОМС с целью
осуществления комплекса мероприятий по обес­печению финансовой устойчивости
системы ОМС, выравнива­нию условий деятельности территориальных фондов при фи­нансировании
программ обязательного медицинского страхо­вания, выравниванию объема и
качества предоставляемой гражданам медицинской помощи в объеме базовой
программы ОМС выделяет дотации и субвенции территориальным фондам, у которых
собственные доходы не покрывают расходы по программе ОМС.

При определении размеров субвенций применяется утвер­жденный
правлением Федерального фонда перечень оценочных критериев, который включает:

1) степень реализации Федерального закона «О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации» — наличие ут­вержденной в
установленном порядке территориальной про­граммы обязательного медицинского
страхования, обеспечен­ность ее источниками финансирования, полнота сбора
страхо­вых взносов (платежей);

2) эффективность использования финансовых средств всеми
участниками системы ОМС;

3) наличие фактов изъятия и нецелевого использования средств
ОМС по решениям региональных властей и местных администраций;

4) дотационность бюджета субъекта РФ;

5) комплексный показатель здоровья населения.

В последние годы, когда система обязательного медицин­ского
страхования в основном сформировалась, на долю субвен­ций территориальным
фондам приходилось 85% расходов Феде­рального фонда.

Федеральный фонд также финансирует целевые программы
развития ОМС.

Финансовые средства, которые аккумулирует Федеральный фонд
ОМС, включают в себя:

• часть страховых взносов предприятий;

• взносы территориальных фондов на реализацию совмест­ных
программ;

• ассигнования из федерального бюджета на выполнение
программ ОМС в масштабах страны;

• доходы от использования временно свободных финансо­вых
средств Федерального фонда;

• нормированный страховой запас финансовых средств Фе­дерального
фонда.

Принятая на федеральном уровне базовая программа ОМС граждан
РФ определяет объем и условия оказания медицинской помощи. На основе базовой
программы в республиках, краях, областях, автономных образованиях, городах
Москве и Санкт-Петербурге разрабатываются территориальные программы. Ис­полнители
этих программ — территориальные фонды ОМС.

.

Назад

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ